{"id":33948,"date":"2018-11-04T15:23:00","date_gmt":"2018-11-04T15:23:00","guid":{"rendered":"https:\/\/podologia.sapo.pt\/33948.html"},"modified":"2018-11-04T15:23:00","modified_gmt":"2018-11-04T15:23:00","slug":"podologia-podologistas-podiatras-3","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/gcd.pt\/projetos\/linhapodologica\/podologia-podologistas-podiatras-3\/","title":{"rendered":"Podologia\/Podologistas\/Podiatras"},"content":{"rendered":"

Infe\u00e7\u00f5es da pele – celulite \u2013 diagn\u00f3stico\/diagn\u00f3stico diferencial\/tratamento <\/strong><\/p>\n

\u00a0<\/strong><\/p>\n

O corpo humano est\u00e1 protegido externamente pela pele <\/strong>e este \u00f3rg\u00e3o tem sido objeto de estudo constante. As suas principais fun\u00e7\u00f5es s\u00e3o espec\u00edficas de acordo com cada regi\u00e3o do corpo; e as estruturas que a comp\u00f5em variam de acordo com a zona anat\u00f3mica.<\/p>\n

\u00c9 um tecido altamente din\u00e2mico com capacidade de resposta. A fun\u00e7\u00e3o primordial \u00e9 a prote\u00e7\u00e3o do organismo, impedindo a fuga de fluidos plasm\u00e1ticos e a penetra\u00e7\u00e3o de elementos ambientais perigosos. Este papel protetor est\u00e1 assegurado pela camada mais externa da pele a epiderme constitu\u00edda por um epit\u00e9lio estratificado pavimentoso queratinizado. A c\u00e9lula principal \u00e9 o queratin\u00f3cito, que produz a queratina, sendo esta prote\u00edna resistente e imperme\u00e1vel respons\u00e1vel pela prote\u00e7\u00e3o. A derme \u00e9 constitu\u00edda por tecido conjuntivo que sustenta a epiderme.<\/p>\n

A um n\u00edvel mais profundo encontra-se a hipoderme constitu\u00edda por adip\u00f3citos separados por delicados septos de colag\u00e9nio com estruturas nervosas, vasculares e linf\u00e1ticas.<\/p>\n

Fen\u00f3menos simples como a transpira\u00e7\u00e3o e piloere\u00e7\u00e3o por exemplo est\u00e3o relacionados com a regula\u00e7\u00e3o t\u00e9rmica de forma central. A pele e as mucosas estabelecem limite at\u00e9 mesmo entre o que \u00e9 permitido ou n\u00e3o interagir com o organismo. Quando detetam agentes agressores, s\u00e3o respons\u00e1veis por desencadear in\u00fameros fen\u00f3menos biol\u00f3gicos envolvidos com a ativa\u00e7\u00e3o do sistema imune, liberta\u00e7\u00e3o de mediadores qu\u00edmicos, mudan\u00e7as estruturais do tecido e diversas intera\u00e7\u00f5es celulares e moleculares e juntas estas intera\u00e7\u00f5es apresentam danos expressivos. Se o dano \u00e9 persistente, ocorre o comprometimento do tecido, especialmente da camada c\u00f3rnea. A infe\u00e7\u00e3o cut\u00e2nea surge frequentemente na sequ\u00eancia da rutura da integridade da epiderme e instala-se com a invas\u00e3o da derme e do tecido celular sub-cut\u00e2neo pelo agente patog\u00e9nico e os mecanismos inflamat\u00f3rios s\u00e3o solicitados como resposta \u00e0 invas\u00e3o.<\/p>\n

Assim as infe\u00e7\u00f5es dos tecidos moles s\u00e3o caracterizadas por inflama\u00e7\u00e3o aguda, difusa, edematosa, supurativa e disseminada e est\u00e3o frequentemente associados sintomas sist\u00e9micos como mal-estar, febre e arrepios. Quando o atingimento \u00e9 mais profundo pode resultar em necrose dos tecidos requerendo o desbridamento cir\u00fargico extensivo.<\/p>\n

A inflama\u00e7\u00e3o decorre da resposta geral e inespec\u00edfica do tecido vascularizado \u00e0 agress\u00e3o externa, no caso de contacto da pele com agentes patog\u00e9nicos que desencadeiam uma infe\u00e7\u00e3o dos tecidos moles; uma das condi\u00e7\u00f5es patol\u00f3gicas desencadeada pode ser denominada de celulite<\/strong> se atingir a derme profunda e o tecido subcut\u00e2neo e nem sempre \u00e9 clara a distin\u00e7\u00e3o entre tecido infetado e n\u00e3o infetado.<\/p>\n

S.aureus<\/em> e estreptococos do grupo A s\u00e3o os agentes etiol\u00f3gicos mais comuns da celulite<\/strong>, mas ocasionalmente bact\u00e9rias como Haemophilus influenzae<\/em>, bacilos Gram-negativos e ainda fungos como Cryptococcus neoformans podem<\/em> estar implicados na celulite. <\/strong>As portas de entrada dos agentes patog\u00e9nicos est\u00e3o favorecidas na presen\u00e7a de fissuras interdigitais da tinha dos p\u00e9s, cortes na pele, picadas de inseto, insufici\u00eancia venosa cr\u00f3nica, s\u00edndrome nefr\u00f3tica, \u00falceras no membro inferior, \u00falceras de press\u00e3o, linfaedema associado \u00e0 drenagem linf\u00e1tica anormal, diabetes, obesidade, doen\u00e7a hep\u00e1tica, excesso de \u00e1lcool, feridas cir\u00fargicas, queimaduras, uso de drogas por via endovenosa e h\u00e1 casos em que a porta de entrada n\u00e3o \u00e9 aparente e n\u00e3o s\u00e3o evidentes os focos locais ou distantes da infe\u00e7\u00e3o. Por outro lado os agentes patog\u00e9nicos transportados pelo sangue que causam celulite <\/strong>s\u00e3o: Streptococcus pneumoniae<\/em>, Vibrio vulnificus<\/em> e Criptococcus neoformans<\/em>.<\/p>\n

Com a instala\u00e7\u00e3o da infe\u00e7\u00e3o, os pacientes t\u00eam maior risco de propaga\u00e7\u00e3o linf\u00e1tica e hematog\u00e9nea, a evolu\u00e7\u00e3o pode decorrer de forma muito r\u00e1pida e as altera\u00e7\u00f5es como edema, eritema, aumento da temperatura local e dor, associados a v\u00e1rios graus de sintomas sist\u00e9micos resultantes exatamente da dissemina\u00e7\u00e3o da infe\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

O diagn\u00f3stico diferencial auxilia na exclus\u00e3o: Dermatite at\u00f3pica, urtic\u00e1ria, erisipela, rea\u00e7\u00e3o inflamat\u00f3ria a picadas de insetos e tromboflebite superficial.<\/p>\n

O tratamento \u00e9 aplicado de acordo com o grau de celulite<\/strong> presente, sendo as medidas locais o repouso, imobiliza\u00e7\u00e3o e eleva\u00e7\u00e3o da \u00e1rea para reduzir o edema e \u00e9 fundamental o tratamento concomitante das \u201cportas de entrada\u201d, habitualmente tinha interdigital ou pequenas solu\u00e7\u00f5es de continuidade nos p\u00e9s. Se a infe\u00e7\u00e3o \u00e9 ligeira a moderada \u00e9 utilizada antibioterapia oral. Na infe\u00e7\u00e3o grave \u00e9 utilizada antibioterapia endovenosa.<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

Texto retirado da apresenta\u00e7\u00e3o da Dr.\u00aa F\u00e1tima Carvalho do centro clinico do p\u00e9 no XIII Congresso Nacional de Podologia, Porto Portugal 25 e 26 de Maio 2018.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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